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患者,男,40岁。因车祸致内脏破裂大出血,欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧,护士从血库取血后将血袋放入热水中提温,5分钟后给患者输入。当输血10分钟后,患者感到头部胀痛,出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。 发生
患者,男,40岁。因车祸致内脏破裂大出血,欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧,护士从血库取血后将血袋放入热水中提温,5分钟后给患者输入。当输血10分钟后,患者感到头部胀痛,出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。 发生
admin
2017-09-07
103
问题
患者,男,40岁。因车祸致内脏破裂大出血,欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧,护士从血库取血后将血袋放入热水中提温,5分钟后给患者输入。当输血10分钟后,患者感到头部胀痛,出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
发生此反应,护士首要的护理措施是
选项
A、吸氧
B、观察血压
C、立即停止输血
D、遵医嘱静脉注射碳酸氢钠
E、送检剩余血,重做交叉配血试验
答案
C
解析
护理措施:
①立即停止输血,并通知医生。
②给氧,建立静脉通道,遵医嘱予升压药物或其他药物。
③将余血、患者血标本和尿标本送检。
④双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。
⑤碱化尿液。
⑥严密观察生命体征和尿量,插入导尿管,检测每小时尿量并作好记录。
⑦安慰患者,消除其紧张、恐惧。
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专业实践能力
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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