患者，男，40岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。发生

admin2017-09-07 60

问题患者，男，40岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
发生此反应，护士首要的护理措施是

选项 A、吸氧
B、观察血压
C、立即停止输血
D、遵医嘱静脉注射碳酸氢钠
E、送检剩余血，重做交叉配血试验

答案C

解析护理措施：
①立即停止输血，并通知医生。
②给氧，建立静脉通道，遵医嘱予升压药物或其他药物。
③将余血、患者血标本和尿标本送检。
④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
⑤碱化尿液。
⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量并作好记录。
⑦安慰患者，消除其紧张、恐惧。

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护理学（203）

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男性，65岁，双手颤抖和动作迟缓6年余。查体有面具脸，慌张步态。该病人最可能是何种疾病

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