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  3. 男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T 37．8℃，HR 95次／分，贫血貌，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb 70g／

男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T 37．8℃，HR 95次／分，贫血貌，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb 70g／

admin2018-09-19  40
问题 男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T 37．8℃，HR 95次／分，贫血貌，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb 70g／L，WBC 11．5×109／L，其中N 72．5％，L24．8％，ESR 38mm／h，CRP 45mg／L，PPD试验(1：10000)：(一)，结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(一)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
临床行99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是
选项 A、通常无需肠道准备
B、图像质量优于111In-Oxine-WBC显像
C、在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器
D、2h后消化道内无明显放射性浓聚
E、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
答案D，E
解析 放射性核素标记WBC肠道炎症显-像时，通常患者无需肠道准备。99mTc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于99mTc物理特性较111In更适显像，99mTc-HMPAO-WBC显像影像质量较111In-Oxine-WBC显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D及E。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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