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  3. 患者，女性，54岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为

患者，女性，54岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为

admin2021-08-16  53
问题 患者，女性，54岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为
选项 A、左侧大脑前动脉血栓形成
B、右侧颈内动脉血栓形成
C、左侧颈内动脉血栓形成
D、右侧小脑后下动脉血栓形成
E、左侧小脑后下动脉血栓形成
答案E
解析 颈内动脉缺血可出现单眼一过性黑曚，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。大脑前动脉闭塞可表现为对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫，可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等，常有强握；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。小脑后下动脉闭塞可表现为眩晕、呕吐、眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征(眼裂减小、瞳孔缩小、患侧面部无汗)。吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。根据本例患者的临床表现，可考虑诊断为左侧小脑后下动脉血栓形成。
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