患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重

admin2013-04-05 41

问题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
患者的医疗诊断是

选项 A、呼吸衰竭
B、右心衰竭
C、肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢性支气管炎急性发作

答案C

解析患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。

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