男,8岁。剧烈运动后胸闷,气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。 最典型的心电图改变是

admin2019-09-22  20

问题     男,8岁。剧烈运动后胸闷,气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。
最典型的心电图改变是

选项 A、左室高电压
B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏
C、左心房肥大
D、二度房室传导阻滞
E、一度房宣传导阻滞

答案B

解析 患儿运动后出现胸闷,杂音在2~3肋间,P2增强,并且是固定分裂,这是房间隔缺损的表现。由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)可在左第2肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。心电图典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞,部分患者右心房、右心室肥大。原发孔未闭者,常有电轴左偏及左心室肥大。
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