患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外

admin2014-08-22 57

问题患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外

选项 A、立即给予镇静药
B、发现并消除引起躁动的原因
C、不强加约束，以免引起颅压升高
D、勤剪指甲，以防抓伤
E、做好引流管护理，防止脱出

答案A

解析

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执业护士

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