女，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

admin2018-09-22 56

问题女，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

选项 A、经腹会阴直肠癌根治术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D、拉下式直肠癌切除术
E、局部切除加放疗术

答案B

解析直肠癌的手术方式主要有以下几种。①局部切除术，指完整的切除肿瘤及其周围1cm的全层肠壁，不行区域淋巴结清扫，多用于早期直肠癌，不适于此患者。②腹会阴联合直肠切除术(Miles术)，原则上适用于腹膜反折(距齿状线5cm)以下的直肠癌。③经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon术)，是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，该术式可保留肛门。④经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)，适用于全身一般情况很差的直肠癌患者。此患者适合用经腹直肠癌切除术。故选B。

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女，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

第三单元

临床执业医师

执业医师

A．肾上腺素B．阿托品C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．去甲肾上腺素能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是

医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8h，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和

男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

男性，56岁。消化道手术后2天，患者逐渐出现憋气，T37．8℃。胸片示：双肺外带少许渗出影。血气分析(面罩吸氧5L,／min)：pH7．48，PaO265mmHg，PaCO228mmHg。该患者最可能的诊断是

右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是

女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是

某医患关系特点表现为：医生要帮助病人自助，病人是合作关系的参与者，原型类似成人一成人。此种关系类型为

男，28岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段瘀血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是

从2007年8月15日开始，储蓄存款利息所得个人所得税的适用税率减按____的比例税率执行。

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5em×5em肿块，质中等，较固定，轻压痛。

不属于肺炎链球菌致病物质的是()

见票即付的汇票，自出票日起()内向付款人提示付款。

在准备采取直复营销活动时，直复人员必须()。顾客寿命价值并不在于他某一次购买产品的数额，而是他()。

某车间单一生产产品，共有车床10台，全年工作日为256天，两班制，每班工作8小时，设备计划修理时间占工作时间的15％，每台机器每小时生产20件产品，那么该设备的年生产能力是()件。

佛教在世界的传播分三条路线，其中南传佛教以()为主。

下列自然资源只能属于国家所有的是

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