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女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3m1/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg
女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3m1/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg
admin
2014-12-12
94
问题
女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3m1/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律整;双肺散在哮鸣音,多数湿性哕音。
此时对该患者的诊断是
选项
A、风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B、风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E、风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案
C
解析
患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,舣肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人,每分钟3mI的输液量较快,易使一个已有心脏病基础的病人发生心力哀竭。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/yWDA777K
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第二单元
临床执业医师
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