患者,女性,40岁,5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀,逐渐加重,晨起感到指间关节僵硬,至少1小时,活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛,活动受限。就诊于当地医院,诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用MT

admin2018-04-09  18

问题 患者,女性,40岁,5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀,逐渐加重,晨起感到指间关节僵硬,至少1小时,活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛,活动受限。就诊于当地医院,诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时,患者出现低热、乏力,全身肌肉酸痛,出现干性结膜角膜炎,右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。
最可能的诊断是

选项 A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、色素绒毛结节性滑膜炎
E、牛皮癣性关节炎

答案C

解析 诊断为类风湿关节炎。
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