45岁，女性。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院T 40℃，P 120次／分，BP 70／50mmHg，该患者首选的治疗为

admin2015-07-06 39

问题 45岁，女性。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院T 40℃，P 120次／分，BP 70／50mmHg，该患者首选的治疗为

选项 A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B、全胃肠外营养后手术
C、立即手术
D、积极抗休克同时及早手术
E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

答案D

解析根据题干患者除有Charcot三联征(腹痛、寒战发热和黄疸)外，又出现休克状态(血压70／50mmHg，脉搏120次／分)，如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重，病情进展快，治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，阻止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。

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45岁，女性。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院T 40℃，P 120次／分，BP 70／50mmHg，该患者首选的治疗为

第三单元

临床执业医师

执业医师

A.免疫治疗B.随访观察C.根治性肾切除术D.肾部分切除术E.放射治疗5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常。应选择的治疗方法是

患儿，8个月，高热4天入院。查体：T39．2℃，意识清楚，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)。血常规：WBC8×109／L，N89％，L11％，脑脊液：wBC1200×109／L，N78％，L22％，涂片可

女性，45岁，因消瘦、乏力、下腹部发现包块2个月，腹胀2周就诊，消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节，质硬。首选的辅助检查为

女性，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查是

女性，28岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法

女性，28岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。该病例首选辅助检查

患者，女性，40岁，进行性背部疼痛。全身消瘦乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛；X线检查示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率第一小时末为60mm。临床诊断为

10个月男婴，双胎之一，因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两个月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌力、肌张力尚可。测血红蛋白为90g／L，该患儿合理的诊断为

女性，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

根据皮亚杰的认知发展理论，儿童同时可以从两个或两个以上角度思考问题，这表明儿童认知水平处于()。

()是前提中有一个充分必要条件假言判断的假言推理。

出让方式取得国有土地使用权的建设项目，在签订国有土地使用权出让合同后，建设单位应当持建设项目的批准、核准、备案文件和国有土地使用权出让合同，向城市、县人民政府城乡规划主管部门领取()。

基金业协会每季度对私募基金管理人、从业人员及私募基金情况进行统计分析，向()报告。

清算价格法适用于依照《中华人民共和国企业破产法(试行)》的规定，经人民法院宣告破产的公司，公司在股份所有制改组中一般不使用这一办法。()

根据税法有关规定，以下说法正确的是()。该企业2008年所得税前应扣除的销售税金及附加为()万元。

假设消费者收入增加25％，会导致某种商品的需求量增加10％，则该商品的类型为()。

ThesurveyaboutchildhoodintheThirdWorldshowsthatthestruggleforsurvivalislongandhard.Butintherichworld,chil

重写光盘分为磁光和相变两种，用户可对这类光盘进行______信息。

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