女性,26岁,3年前因劳动后心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咳血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分,S1↑、S2↑,A:MDM 3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA 4

admin2017-05-05  23

问题     女性,26岁,3年前因劳动后心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咳血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分,S1↑、S2↑,A:MDM 3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm,二尖瓣口1.3cm2
该患者听诊除了以上杂音外,心尖区、剑突位置可闻SM 2/6柔和吹风样杂音,考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是

选项 A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、右侧卧位杂音增
D、坐位杂音增强

答案B

解析 任何使回心血量增加的方法均可使三尖瓣反流性杂音增强,如深吸气忍住的一瞬间,或平卧位垂直抬高双下肢。深呼气时增加左心的回心血量可使三尖瓣杂音轻微增强,左侧卧位使二尖瓣舒张期杂音增强,坐位前倾时使主动脉瓣关闭不全杂音增强。
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