女,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。 该患者的治疗措施不恰当的是

admin2013-07-16  28

问题 女,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
该患者的治疗措施不恰当的是

选项 A、补充液体
B、小剂量持续胰岛素静脉滴注
C、大量补碱
D、消除诱因
E、见尿补钾

答案C

解析 考查考生对于糖尿病酮症酸中毒治疗的了解,以及综合分析其酮症酸中毒的病理生理机制。糖尿病酮症酸中毒是由于体内缺乏胰岛素不能利用葡萄糖功能,因而增加脂肪利用,导致酮体的生成增加。随着胰岛素和液体的补充,酮体生成减少,酸中毒可自然纠正,无须补充碱性药物,除非酸中毒非常严重时可适当补碱,而大量补碱易诱发脑水肿等并发症。
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