男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿哕音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

admin2014-11-20 70

问题男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿哕音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

选项 A、心脏挫伤
B、创伤性窒息
C、心脏压塞
D、气胸

答案B

解析创伤性窒息又称胸部挤压伤，常见于车辆挤压、房屋倒塌、工程塌方等，常可表现为面部、颈部、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，多数患者可有伤后暂时性意识不清、烦躁不安、头昏脑沉、谵妄，甚至出现四肢痉挛或抽搐，瞳孔可扩大或极度缩小，提示可能存在颅内轻微点状出血和脑水肿。

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