患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病

admin2014-12-12 86

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
该患者出现杂音最可能的病因是

选项 A、心力衰竭
B、腱索断裂
C、乳头肌功能不全
D、室间隔穿孔
E、房间隔缺损

答案C

解析患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大。虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zDDA777K

最新回复(0)

第一单元

临床执业医师

执业医师

A．自身抗原B．异种抗原C．异嗜性抗原D．肿瘤相关抗原E．肿瘤特异性抗原甲状腺球蛋白属于

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。如果胸透正常其诊断可考虑

男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5℃,BP120/80mmHg，R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。WBC12×109/L，分叶76%。昏迷最可能的

提示胎儿可能发生宫内缺氧的依据是12小时胎动次数小于【】

《选择与安排》中，作者以“善将兵的人都知道兵在精不在多”为喻来说明()

类风湿性关节炎的特点不含（）

初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能的是

根据《国家赔偿法》的规定，支付赔偿金的范围主要包括()。

对我国现阶段“三农”政策的理解不准确的是()。

超声波：次声波：军事

把4个网络133.24.12.0/24、133.24.13.0/24、133.24.14.0/24和133.24.15.0/24汇聚成一个超网，得到的地址是(33)。

半导体存储器芯片的存储容量取决于该芯片的【61】总线的条数和【62】总线的位数。