患者，女，40岁。诊断为胫骨中下段多段闭合性骨折，经功能复位后发生骨不愈合。最可能的原因是

admin2020-06-02 53

问题患者，女，40岁。诊断为胫骨中下段多段闭合性骨折，经功能复位后发生骨不愈合。最可能的原因是

选项 A、骨折端血液供应差
B、未用促骨折愈合药物
C、未达到解剖复位
D、功能锻炼不够
E、骨折端软组织嵌入

答案A

解析胫骨的营养血管从胫骨干上、中1／3交界处进入骨内，故中、下1／3的骨折易使营养动脉损伤，使得供应下1／3段胫骨的血液循环显著减少；同时因下1／3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，故中、下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是骨折端血液供应差。促骨折愈合药物只是用于加速骨折的愈合，并不能影响骨折愈合的程度。未达到解剖复位可导致畸形愈合而非骨不愈合。功能锻炼不够主要影响患肢功能的恢复。骨折端软组织嵌入可引起骨不愈合，但下1／3段胫骨几乎无肌附着，发生软组织嵌入的概率相对低。

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第一单元

乡村全科执业助理医师

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