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  3. 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃。脉搏110次／分，血压140／85mmHgo ．常规检查：WBCl2×109／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 若该病

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃。脉搏110次／分，血压140／85mmHgo ．常规检查：WBCl2×109／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 若该病

admin2014-01-21  38
问题 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃。脉搏110次／分，血压140／85mmHgo  ．常规检查：WBCl2×109／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
若该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
选项 A、肝内胆管结石并胆管炎
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓陛胆囊炎穿孔
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案D
解析
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