2. 医学
  3. 患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次/分，呼吸27次/分，血压70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，

患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次/分，呼吸27次/分，血压70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，

admin2018-04-28  39
问题 患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次/分，呼吸27次/分，血压70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
该患者血糖估计在
选项 A、7．8～13．9mmol/L
B、11．1～33．3mmol/L
C、16．7～33mmol/L
D、33．3～66．6mmol/L
E、44．4～77．7mmol/L
答案D
解析 HHS的诊断依据是：①中老年患者，血糖≥33．3m．mol/L；②有效血浆渗透压≥320mOsm/（kg．H20）；③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7．30；④尿糖强阳性，血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能，因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。
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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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