女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应用利尿剂治疗后，利尿效果欠佳，需逐渐增加用量，利尿剂使用多大剂量该患者可诊断为难

admin2015-09-26 35

问题女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
该患者应用利尿剂治疗后，利尿效果欠佳，需逐渐增加用量，利尿剂使用多大剂量该患者可诊断为难治性腹水

选项 A、螺内酯60mg，呋塞米20mg
B、螺内酯100mg，呋塞米80mg
C、螺内酯200mg，呋塞米100mg
D、螺内酯300mg，呋塞米150mg
E、螺内酯400mg，呋塞米160mg

答案E

解析难治性腹水的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg／d加上呋塞米160mg／d)而腹水仍无减退者。或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。判断为难治性腹水前应首先排除其他因素对利尿剂疗效的影响并予纠正。

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呼吸内科学（305）

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阅读以下说明，回答问题1～问题5，将解答填入对应的答案栏内。【说明】某公司使用了一台安装有Linux操作系统的PC服务器作为电子邮件服务器，邮件发送服务使用的是sendmail8．0。下面是sendmail的几个配置文件的片段：

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