男，20岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压90/60mmHg，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹部左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，伴可疑

admin2019-09-22 40

问题男，20岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压90/60mmHg，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹部左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，伴可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

选项 A、急性胰腺炎
B、急性溃疡病穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性肠扭转
E、以上都不是

答案D

解析 ①小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。②乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年患者，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠袢明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。

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第三单元

临床执业医师

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下列哪项是类风湿关节炎的主要表现

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在我国，劳动和受教育既是公民的权利，又是公民的义务，这体现着()。

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