试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。

admin2013-05-08 34

问题试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。

选项

答案急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为： ①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低； ②小支气管收缩，肺泡通气减少； ③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重； ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。临床特点：病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻或缓解；重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿哕音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性呼吸困难”，常见于冠心病、高心病、风心病、心肌炎和心肌病等。

解析

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