男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法

admin2020-11-15 73

问题男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
最佳治疗方法

选项 A、加强抗生素消炎
B、胃肠减压
C、手术引流
D、补液，观察
E、中药治疗

答案C

解析该患者出现该情况考虑为做胃毕式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。胃术后发生十二指肠残端漏原因：①十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃毕式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。②十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死。③残端处理技术：残端包埋不全，缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死。④十二指肠内压力过高致漏，如：十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入襻位置过高，粘连带压迫有关。⑤术后患者低蛋白血症，残端愈合不良。根据题干提示，此患者属于十二指肠残端漏，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎。应该手术治疗，修补残端，腹腔引流。

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男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法

第三单元

临床执业医师

执业医师

Th2细胞主要分泌

受血者配血试验的血标本必须是输血前

男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是()

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是()

36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70ramHg(12／9.3kPa，)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH20。治疗时应首选

男，32岁，吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近2个月来，右脚指逐渐变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（）

男，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是（）

在输油气管道采用钢套管时，套管间应按设计要求设绝缘支撑进行电绝缘，并用()兆欧表进行绝缘检查。

下列肝脏生物转化作用的论述，正确的是

“经营单位”栏：()。“随附单据”栏：()。

物理层实现的主要功能在于提出了物理层的()。

下列()属于非智力因素。

由若干零件组成的、具有一定功能的部分为系统的部件，而零件可用于不同的部件，则实体部件和实体零件之间的联系是()

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