男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法

admin2020-11-15 66

问题男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
最佳治疗方法

选项 A、加强抗生素消炎
B、胃肠减压
C、手术引流
D、补液，观察
E、中药治疗

答案C

解析该患者出现该情况考虑为做胃毕式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。胃术后发生十二指肠残端漏原因：①十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃毕式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。②十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死。③残端处理技术：残端包埋不全，缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死。④十二指肠内压力过高致漏，如：十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入襻位置过高，粘连带压迫有关。⑤术后患者低蛋白血症，残端愈合不良。根据题干提示，此患者属于十二指肠残端漏，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎。应该手术治疗，修补残端，腹腔引流。

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男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法

第三单元

临床执业医师

执业医师

骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于()

治疗反流性食管炎效果最好的药物是

男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是()

男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是()

一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出El—T0r型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过

男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是()

蛋白质一热能营养不良的少见并发症是（）

男，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是（）

熔断器在储存期间应注意哪几个方面的质量变化?

波士顿咨询公司模型将公司分为、、、四种类型。

发生在两个DNA分子同源序列间的重组称为

患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治宜选用

甲状旁腺素的作用为抑制()(1991年)

()应设有导除静电的接地装置。

关于立井井筒安全施工的说法，正确的有()。

在困难面前，是_，畏缩不前，还是克难攻坚，奋力前行?作为领导干部理所应当选择后者，应该_采取切实可行的好措施、好办法，努力解决困难。填入划横线部分最恰当的一项是：

依照我国现行法，下列自然人中为限制民事行为能力或无民事行为能力的人是()。

把决策划分为确定型决策、风险型决策与非确定型决策，是根据什么标准所做的划分?()

男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法

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骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于()

治疗反流性食管炎效果最好的药物是

男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是()

男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是()

一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出El—T0r型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过

男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是()

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男，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是（）

熔断器在储存期间应注意哪几个方面的质量变化?

波士顿咨询公司模型将公司分为__________、__________、__________、__________四种类型。

发生在两个DNA分子同源序列间的重组称为

患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治宜选用

甲状旁腺素的作用为抑制()(1991年)

()应设有导除静电的接地装置。

关于立井井筒安全施工的说法，正确的有()。

在困难面前，是_______，畏缩不前，还是克难攻坚，奋力前行?作为领导干部理所应当选择后者，应该_______采取切实可行的好措施、好办法，努力解决困难。填入划横线部分最恰当的一项是：

依照我国现行法，下列自然人中为限制民事行为能力或无民事行为能力的人是()。

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