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患者,女,39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系,发病以来无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。查体:双乳外观对称,乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红,轻度橘皮样变,触及直径3cm边界不清的肿块,质地硬,压痛,
患者,女,39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系,发病以来无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。查体:双乳外观对称,乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红,轻度橘皮样变,触及直径3cm边界不清的肿块,质地硬,压痛,
admin
2019-11-27
49
问题
患者,女,39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系,发病以来无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。查体:双乳外观对称,乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红,轻度橘皮样变,触及直径3cm边界不清的肿块,质地硬,压痛,皮肤有粘连,与胸肌无固定,余乳腺组织局部增厚感,但未触及肿块和压痛。患者32岁结婚,未育,月经周期规律。有乳腺囊性增生病史。
提示:白细胞计数9.2×10
9
/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白126g/L,肝功能正常,血糖4.5mmol/L,血沉40mm/h。腹部超声肝未见异常,胸部X线检查未见异常,左乳远红外线扫描提示左乳外上象限占位病变。
此例患者在病史采集和查体时,正确的和重要的是
①结婚7年未育
②应仔细询问有无早产及流产史
③既往有无乳腺囊性增生症并不重要,有无治疗与本病也无关
④肿块渐增大伴疼痛是重要的主诉
⑤皮肤橘皮样变是乳腺癌的特征性体征
⑥触摸乳房时应从内下象限开始
⑦为发现有无早期乳头内陷和皮肤回缩凹陷现象,应请患者双上肢两侧平伸
⑧若发现乳房肿块,必须常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结
选项
A、①③④⑥
B、②⑤⑥⑧
C、①②④⑧
D、②③⑥⑦
E、③④⑤⑦
答案
C
解析
患者发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。该患者在病史采集和查体时应注意:结婚7年未育;应仔细询问有无早产及流产史;肿块渐增大伴疼痛是重要的主诉;若发现乳房肿块,必须常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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