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  3. 胸水检查：血性、比重1．020、蛋白定量39g／L、LDH 503U／L、葡萄糖定量2．4mmol／L、ADA 110U／L。最可能的诊断为

胸水检查：血性、比重1．020、蛋白定量39g／L、LDH 503U／L、葡萄糖定量2．4mmol／L、ADA 110U／L。最可能的诊断为

admin2019-11-21  61
问题 胸水检查：血性、比重1．020、蛋白定量39g／L、LDH 503U／L、葡萄糖定量2．4mmol／L、ADA 110U／L。最可能的诊断为
选项 A、右心衰竭胸水
B、结核性胸水
C、癌性胸水
D、丝虫病性胸水
E、结缔组织病性胸水
答案B
解析 根据胸水的特点分析，比重大于1．018，蛋白定量大于30g／L则多为渗出液可能；炎症性胸水内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2．4mmol／L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U／L者，支持渗出液；结核性胸水ADA一般高于100U／L，而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA一般低于25～45U／L，本例ADA为110U／L，支持结核性。丝虫病性胸水以乳糜样胸水为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。
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