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  3. 女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染。腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB 21 μmol／L，CB 7．2 μmol／L，ALT 50 U，白蛋白2．6 g／L，球蛋白3．5

女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染。腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB 21 μmol／L，CB 7．2 μmol／L，ALT 50 U，白蛋白2．6 g／L，球蛋白3．5

admin2016-01-27  39
问题 女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染。腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB 21 μmol／L，CB 7．2 μmol／L，ALT 50 U，白蛋白2．6 g／L，球蛋白3．5 g／L，AFP 100 ng／ml。
[假设信息]假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA＞45U，则宜考虑的治疗是
选项 A、手术治疗
B、腹腔内注射抗癌药
C、加强保肝治疗
D、抗结核治疗
E、免疫治疗
答案D
解析 患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示为血性腹水，AFP100 ng／ml不支持肝癌，故结合患者发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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