2. 医学
  3. 患者，男，74岁，因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院，查体：体温38．8度，脉搏80次／分，血压140／80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次／分，未闻杂音，腹(-)。

患者，男，74岁，因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院，查体：体温38．8度，脉搏80次／分，血压140／80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次／分，未闻杂音，腹(-)。

admin2013-03-28  81
问题 患者，男，74岁，因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院，查体：体温38．8度，脉搏80次／分，血压140／80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次／分，未闻杂音，腹(-)。(2011年)
为明确病因，应采取的最佳检查方法是
选项 A、胸部CT
B、胸部B超
C、胸部X线片
D、胸腔穿刺
答案D
解析 语音震颤减弱，呼吸音消失说明有胸腔积液。同时，咳嗽呼吸‘困难，所以主要疾病是胸腔积液。积液压迫可导致气管向健侧移位，因为是老年男性有低热，考虑恶性积液，胸腔穿刺可以鉴别结核和恶性肿瘤。
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