男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压1

admin2018-09-20 44

问题男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160／95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7．29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。
3小时后患者神志转清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

选项 A、FiO₂(吸入氧浓度)
B、PEEP(呼气末正压)
C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D、PS(压力支持)
E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)

答案C

解析予呼吸机辅助通气时要防止PaCO₂下降过快，如果PaCO₂下降过快，体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出，易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT(潮气量)及f(呼吸频率)从而减少过度通气，使PaCO₂缓慢下降。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，70岁。有慢性萎缩性胃炎史30年，近3个月上腹痛加重，近5天反复出现恶心、呕吐，以下午为甚，呕吐物无胆汁，精神差，体重明显减轻。问题3：患者呕吐最可能的原因是

患者，男，58岁。突发大量呕血，约1500ml，鲜红色，伴头晕，乏力。既往体健，嗜酒，每天3～5两，近20年。无腹胀、腹痛。问题4：患者出血停止后，最关键的治疗措施是

患者，男，25岁。3天前因“上感”服用感冒药，1天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛、肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

患者，男，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1．6cm。最可能的诊断是

患者，男，40岁。十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是

患者，男，50岁。间断上腹隐痛，饱胀2年，有时暖气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能的诊断是

患者，女，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A．大便隐血持续阳性B．大便后滴血C．鲜红色血便D．暗红色大便E．黑色大便肛裂患者的症状是：

A．男性多见B．易并发肝癌C．儿童多见D．老年人多见E．女性多见原发性硬化性胆管炎

下列各项中，不属于设备设计、制造；安装调试过程中共同监理的资料的是()。

下列药物中需要后下的是

保证合同约定的保证期间早于或者等于主债务履行期限的，保证期间()。

下列各项中，应当征收契税的有()。

南非的时差比北京时间晚9个小时。()

用矛盾普遍性与特殊性关系的原理，说明我国走建设中国特色社会主义道路的重要意义。

WhatistheClassicalTheoryoftheRateofinterest?Itissomething【C1】wehaveallbeen【C2】andwhichwehaveaccep