女,64岁。持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/分,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是( )

admin2016-05-20  28

问题 女,64岁。持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/分,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是(    )

选项 A、二度窦房传导阻滞
B、完全性右束支传导阻滞
C、三度房室传导阻滞
D、心房扑动
E、窦性心动过缓

答案C

解析 下壁心肌梗死易引起缓慢性心律失常:包括病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞,多伴发于急性下壁心肌梗死,并伴有迷走神经张力增高的表现,如恶心、呕吐、低血压,这种阻滞部位在希氏束以上,常为可逆。10~20%的AMI患者合并束支传导阻滞,严重时亦可引起三度房室传导阻滞,部位常位于希氏束以下,常为广泛前壁心肌梗死引起,多为不可逆。
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