男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L

admin2012-10-18  19

问题 男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L,中性核80%。 最恰当的处理是

选项 A、腹穿置管引流术
B、急作腹部B超检查
C、急作胃肠钡透
D、急诊剖腹探查作胃大部切除
E、补液密切观察

答案D

解析 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间<12小时,为急诊行胃大部切除的适应证。
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