女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图：左心室大。最可能的诊断是

admin2019-09-22 31

问题女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图：左心室大。最可能的诊断是

选项 A、卵圆孔未闭
B、继发孔型房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、主动脉缩窄

答案B

解析继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。房间隔缺损心电图：电轴右偏、右束支传导阻滞或右室肥厚。孔未闭者，常有电轴左偏及左心室肥大。

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女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图：左心室大。最可能的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是()

8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%.甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次／分，律齐，心音有力。该患者适宜的治疗是()

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

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某企业的信息系统管理数据库中的员工关系模式为Emp(员工号，姓名，部门号，岗位，联系地址，薪资)，函数依赖集F={员工号→(姓名，部门号，岗位，联系地址)，岗位→薪资}。Emp关系的主键为(45)，函数依赖集F(46)。(46)

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有些公司采用弹性工作制，更注重效率，而不是压力。