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  3. 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

admin2016-05-11  50
问题 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
A．舒必利200～500mg／d
B．利培酮4～6mg／d
C．米氮平15～30mg／d
D．阿米替林200～250mg／d
E．丙米嗪200～250mg／d
F．百忧解10～40mg／d
G．餐前肌内注射胰岛素4单位
选项
答案A、C、F、G
解析 神经性厌食症的治疗原则：通过增加饮食，逐渐恢复正常体重、恢复正常的生活。治疗方法以心理治疗为主，必要时辅以抗焦虑药、抗抑郁药或小剂量抗精神病药治疗。由于多数患者可能存在焦虑、抑郁和体像障碍，给予抗焦虑、抗抑郁剂或小剂量抗精神病药治疗。第5题选项中B为大剂量应用抗精神病药，TCA由于副作用大，不适用于此患者。本题正确答案A、C、F、G。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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