患者，男，65岁。主诉：“腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月”入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000米后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150米即需蹲下休息，并出现双下肢无力

admin2019-09-11 35

问题患者，男，65岁。主诉：“腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月”入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000米后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150米即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。
应首选的治疗方法是

选项 A、单纯椎管减压术
B、椎管减压加经椎弓根内固定，滑脱复位，植骨融合术
C、静脉应用扩血管药物
D、动脉移植术
E、骶管封闭

答案B

解析腰椎后路椎弓根内固定术是治疗腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱的常用手术路径。目的主要有两个：一是切除椎体后缘及椎关节增生的骨刺、切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎弓根螺钉内固定、椎间盘植骨，使椎间盘融合，达到稳定腰椎作用。

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