患者，男，50岁。因乏力、恶心、少尿6天就诊。查体：贫血貌，双侧眼睑水肿，血压180／110 mmHg，血肌酐800μmol／L，肾脏B超提示双侧肾脏萎缩。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02 73

问题患者，男，50岁。因乏力、恶心、少尿6天就诊。查体：贫血貌，双侧眼睑水肿，血压180／110 mmHg，血肌酐800μmol／L，肾脏B超提示双侧肾脏萎缩。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性肾小管坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、慢性肾衰竭
E、恶性高血压

答案D

解析患者病程看似6天，但有贫血貌，B超示肾萎缩，说明患者实际病程很长，故应诊断为慢性肾衰竭，而不能诊断为急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎。患者血肌酐＞707μmol／L，应诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。恶性高血压常表现为血压显著升高、头痛、视物不清、肾功能急剧减退。

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第一单元

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