女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36．9℃，P 104次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：

admin2019-07-12 69

问题女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T 36．9℃，P 104次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g／L，WBC 16．7×10⁹／L，血淀粉酶786U／L，尿淀粉酶1600U／L。
(2014年第117题)2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7cm×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是

选项 A、手术切除囊肿
B、继续保守治疗
C、囊肿空肠吻合术
D、囊肿切开引流术

答案B

解析 (1)该女性患者既往有胆囊结石病史，近期突发持续上腹痛，阵发加剧，并向腰背部放射，且伴有恶心、呕吐；入院查体示上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱：实验室检查示WBC、血尿淀粉酶均明显升高，故急性胰腺炎诊断明确。(2)腹部B超是急性胰腺炎首选、简单有效的影像学诊断方法。它可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。胰腺水肿时显示为均匀低回声,出现粗大的强回声提示有出血、坏死的可能。除此之外，还可检查胆道有无结石，胆管有无扩张。(3)该患者目前一般情况尚可，体温正常，无胰腺和胰周坏死组织继发感染，未合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿等，故不满足手术适应征，首先采取的治疗措施应该是禁食、补液、胃肠减压等保守治疗。(4)2周后，患者病情尚平稳，上腹部可触及一7cm×6cm包块，最可能的原因是胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。因为此时的假性囊肿尚不稳定，坏死的界限也未完全清楚，故继续保守治疗。一般2月左右待病情稳定下来，急性炎症消退，再行手术引流。

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男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。肺功能最不可能出现

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是

女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期

女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol／L，尿糖阳性。此病例诊断为

下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是

(2015年第5题)凝血酶原酶复合物的组成是

(2015年第14题)下列关于体温正常变动的叙述，正确的是

Weweresurprisedat______theexam.

男性，60岁。黄疸反复发作数十年。出现腹大胀满如蛙腹，晨轻暮重，肢冷浮肿，面色苍黄，痞闷纳呆，舌胖苔白，脉沉细。其证候是()。

使用降阻剂时，为了防止腐蚀，包裹厚度应在(　　)以上。

其他单位如果因特殊原因需要使用会计档案时，经上级主管单位批准()。

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教师提出课题和一定的材料，引导学生自己进行分析、综合、抽象、概括等一系列活动，最后得到学习结果。这是()教学方法的做法．

下列句子中，没有语病且表意明确的是()。

2010年固定资产投资同比增速最快的行业是()。

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女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期

女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol／L，尿糖阳性。此病例诊断为

下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是

(2015年第5题)凝血酶原酶复合物的组成是

(2015年第14题)下列关于体温正常变动的叙述，正确的是

Weweresurprisedat______theexam.

男性，60岁。黄疸反复发作数十年。出现腹大胀满如蛙腹，晨轻暮重，肢冷浮肿，面色苍黄，痞闷纳呆，舌胖苔白，脉沉细。其证候是()。

使用降阻剂时，为了防止腐蚀，包裹厚度应在( )以上。

其他单位如果因特殊原因需要使用会计档案时，经上级主管单位批准()。

某中学委托一服装厂加工校服，合同约定布料由学校提供，价值50万元，学校另支付加工费10万元，下列关于计算印花税的表述中，正确的是()。

保存文物特别丰富并且具有重大历史价值或者革命纪念意义的城市，由国务院核定公布为()。

教师提出课题和一定的材料，引导学生自己进行分析、综合、抽象、概括等一系列活动，最后得到学习结果。这是()教学方法的做法．

下列句子中，没有语病且表意明确的是()。

2010年固定资产投资同比增速最快的行业是()。

使用降阻剂时，为了防止腐蚀，包裹厚度应在(　　)以上。