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  3. 男性，78岁，反复上腹胀，上腹不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0．3cm溃疡，底部平坦，边缘清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是( )。

男性，78岁，反复上腹胀，上腹不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0．3cm溃疡，底部平坦，边缘清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是( )。

admin2023-02-27  78
问题 男性，78岁，反复上腹胀，上腹不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0．3cm溃疡，底部平坦，边缘清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是(          )。
选项 A、主细胞减少
B、肠上皮化生
C、壁细胞数量增多
D、异型增生
答案A
解析 胃溃疡患者的胃壁中主细胞和壁细胞的数量明显增多，导致胃酸和胃蛋白酶原的大量分泌，使得胃酸和胃蛋白酶明显增多，二者对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡，侵袭作用增强或(和)防御能力减弱均可导致胃溃疡的发生。该患者有20年的胃溃疡病史，不排除有癌变的可能，在镜检中可能会发现肠上皮化生和异型增生(癌前病变)。综上所述B、C、D三项均正确。
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