男，13岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／d，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80 mmHg，血浆白蛋白29g／L，BUN5 mmol／L，血肌酐98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该例用泼尼松50 mg／d治疗

admin2019-03-08 66

问题男，13岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／d，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80 mmHg，血浆白蛋白29g／L，BUN5 mmol／L，血肌酐98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。
该例用泼尼松50 mg／d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20 mg，尿蛋白增至2 g／d，ALB 29 g／L。此时应用的治疗方案是

选项 A、泼尼松加量
B、泼尼松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基泼尼松龙冲击
E、MTX

答案B

解析患者激素减药到一定程度后复发，为激素依赖型，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

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男，38岁。近一年来夫妻关系紧张，出现胸闷、心悸、偏头痛、腰背痛、腹痛、腹泻、阳痿，辗转就诊各大医院的各个科室，反复进行各项常规检查和特殊仪器检查，均无明显异常发现，对医生的解释不能接受，最可能的诊断是

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