男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39．6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊：直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感。实验室检查：WBC21×109／L，N0．92。决定立即

admin2019-02-28 47

问题男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39．6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊：直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感。实验室检查：WBC21×10⁹／L，N0．92。决定立即行切口引流术，最主要的依据是( )

选项 A、白细胞增高
B、局部饱满有波动感
C、有排便困难
D、高热，全身症状
E、行走时出现剧痛

答案B

解析肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。检查方法：盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。

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