男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86,/64mmHg。 该患者24小时以内死亡的主要原因是

admin2020-04-15  30

问题 男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86,/64mmHg。
该患者24小时以内死亡的主要原因是

选项 A、心力衰竭
B、心源性休克
C、心律失常
D、心脏破裂

答案C

解析 患者有10余年糖尿病史,为心梗高发人群。进食油腻早餐为诱因。面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷为心梗症状,少数患者无疼痛,一开始即表现为休克(患者血压86/64mmHg)或急性心力衰竭。变异型心绞痛应在休息时发作。心律失常见于75%~95%的急性心梗患者,多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。室颤是AMI早期,特别是入院前主要的死因。心力衰竭在起病最初几天内发生。心脏破裂少见,常在起病一周内出现。休克多在起病后数小时至数日内发生,见于约20%的患者。故24小时内主要死因为心律失常。
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