女,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为( )

admin2019-01-10  25

问题 女,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为(    )

选项 A、静脉滴注鱼精蛋白
B、换用酚妥拉明静脉滴注
C、支气管动脉栓塞
D、支气管镜下止血
E、手术切除病变肺叶

答案D

解析 支气管扩张咯血的治疗,主要是静脉点滴垂体后叶素治疗,但患者治疗效果欠佳,故采用支气管镜下止血,大咯血时必须积极抢救,防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人,经支气管造影或CT检查显示支气管扩张范围较局限(一般不超过二个肺叶),心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除,效果较好。
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