2. 医学
  3. 男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查

男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查

admin2018-09-22  35
问题 男，51岁，腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T 38．2℃，P 120次/分，R 25次／分，BP 135／73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC 17×109／L。
关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是
选项 A、血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B、在该患者病程中都不能肠内营养
C、早期以肠内营养为主
D、肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E、生命体征平稳后方可实施肠内营养
答案D
解析 根据题干可考虑重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻可能，急性胰腺炎发作后数小时，由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出，体液的丢失量很大，特别是胰腺炎导致的后腹膜“化学性灼伤”丧失的液体量尤大。营养支持对重症胰腺炎尤为重要，早期采用全胃肠外营养；当病情缓解，肠功能恢复后尽快进行肠内营养。故选D。
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第三单元

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