女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg／d治疗1个月后病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg／d时出现发热，体温38．4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是( )

admin2019-02-28 72

问题女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg／d治疗1个月后病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg／d时出现发热，体温38．4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是( )

选项 A、红细胞沉降率
B、补体
C、抗双链DNA抗体
D、血培养
E、血常规

答案D

解析系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因未明。以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。糖皮质激素：具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治疗SLE的基础药。糖皮质激素对免疫细胞的许多功能及对免疫反应的多个环节均有抑制作用，尤以对细胞免疫的抑制作用突出，在大剂量时还能够明显抑制体液免疫，使抗体生成减少。本病例中激素减量后，出现发热症状，首先考虑到激素的不良反应：类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡等。因此行血培养鉴别发热原因的意义不大。

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女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg／d治疗1个月后病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg／d时出现发热，体温38．4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

男性，35岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是()

女性，34岁，已婚。8小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是()

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6～39．3℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率89次／分，血压115／65mmHg，神清，

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6～39．3℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率89次／分，血压115／65mmHg，神清，

男性，55岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()

男，48岁，从2．0m高处摔下，左胸着地。体格检查：神清，血压135／80mmHg，脉搏105次／分，呼吸24次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是()

女，48岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀40天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是()

ItisablowfortheUglyBettysandPlainJanes—researchshowsthatgoodlooksleadtobetterpay.Astudyof4,000youngmena

sinxcosxdx=________．

某心肌梗死患者，排出尿液为粉红色，经离心后上血清仍为红色，尿隐血试验阳性，镜下无红细胞，能溶于80％的饱和硫酸铵。下列哪一项检查可诊断患者为肌红蛋白尿

患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39．5℃，P150次／分，R35次／分。该患儿首要的护理问题是

根据低温季节混凝土施工气温标准，下列条件中应按低温季节进行混凝土施工的有()。

政府采购中，对于纳入集中采购目录属于本单位有特殊要求的项目，经省级以上人民政府批准，可以自行采购。()

按照对未来股利支付的不同假定，股利贴现模型(DDM)可演化的具体表现形式中不包括()

有限责任公司股东会讨论的下列事项决议中，须经代表2／3以上表决权的股东通过的有()。

如果跳水运动员总共跳了8跳，平均分数77分。这8跳的分数是互不相同的整数。最高96分，最低69分，那么分数从高到低居第二的分数最高是()分。

ThespellingsofmanyoldEnglishwordshavebeen______inthelivinglanguage,althoughtheirpronunciationshavechanged.