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患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸
患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸
admin
2022-10-26
12
问题
患儿男性,因“生后6小时内呕吐4次”入院诊治。出生后30分钟后即开始呕吐,尚未开奶。呕吐物为黏液及咖啡色样液体,伴肢端发冷、发花。查体:体温35.2℃,呼吸60次/min,心率165次/min,反应差,有呻吟,面色苍白,腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音低,律齐,未及杂音;腹胀,肠鸣音1~2次/min,肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质中等,脾肋下2cm,质中等。患儿系G
2
P
1
,胎龄39周,其母分娩前有发热38.5℃,经阴道分娩。Apgar评分1分钟6分,5分钟9分,出生体重3280g,无胎膜早破,无宫内窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常。
该患儿入院时的诊断应考虑为
选项
A、坏死性小肠结肠炎
B、羊水吸入综合征
C、早发性败血症
D、弥散性血管内凝血
E、缺氧缺血性脑病
答案
C
解析
患儿母分娩前有感染病史,新生儿生后即发病,表现为体温不升、呕吐咖啡样血性物、呼吸困难、皮肤有出血点,应首先考虑早发性败血症。因发病早,尚未开奶,不符合坏死性小肠结肠炎表现;因出现多系统症状,不能单用羊水吸入综合征、咽下综合征解释;目前尚无DIC的证据;临床也没有明确HIE的症状;不符合巨细胞病毒感染的特点。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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