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男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )
男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )
admin
2019-08-05
23
问题
男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )
选项
A、停口服降糖药、减少饮食量
B、改用长效胰岛素
C、改用短效胰岛素
D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E、改用葡萄糖苷酶抑制剂
答案
C
解析
下列患者应在术前改用胰岛素治疗:l型糖尿病;正在使用胰岛素治疗的2型糖尿病;血糖控制不良;需禁食;手术超过1小时;椎管内麻醉或全麻;中大型手术;需要进行急诊手术的所有糖尿病患者。原使用胰岛素者手术当日停用,手术当天早晨开始静脉胰岛素,根据需要持续到恢复饮食。最好改用多次短效胰岛素,必要时加用中效胰岛素。若原血糖控制不佳时可于术前l~2周(至少48小时)改用胰岛素治疗,改善其代谢状况。对原口服降糖药的患者,应停用像氯磺丙脲、格列本脲等作用时间较长的药物,而用短效的药物;停用二甲双胍(糖、酯类代谢均有影响)。
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第二单元
临床执业医师
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