2. 医学
  3. 男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（ ）

男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（ ）

admin2019-08-05  29
问题 男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（    ）
选项 A、停口服降糖药、减少饮食量
B、改用长效胰岛素
C、改用短效胰岛素
D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E、改用葡萄糖苷酶抑制剂
答案C
解析 下列患者应在术前改用胰岛素治疗：l型糖尿病；正在使用胰岛素治疗的2型糖尿病；血糖控制不良；需禁食；手术超过1小时；椎管内麻醉或全麻；中大型手术；需要进行急诊手术的所有糖尿病患者。原使用胰岛素者手术当日停用，手术当天早晨开始静脉胰岛素，根据需要持续到恢复饮食。最好改用多次短效胰岛素，必要时加用中效胰岛素。若原血糖控制不佳时可于术前l～2周(至少48小时)改用胰岛素治疗，改善其代谢状况。对原口服降糖药的患者，应停用像氯磺丙脲、格列本脲等作用时间较长的药物，而用短效的药物；停用二甲双胍(糖、酯类代谢均有影响)。
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