2. 医学
  3. 患者，女性，47岁。发热、咳黄痰6天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难4天，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病4年。查体：BP190／120mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次／分，双下肢水肿，肌无力。Hb70g／L，Cr1400μm

患者，女性，47岁。发热、咳黄痰6天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难4天，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病4年。查体：BP190／120mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次／分，双下肢水肿，肌无力。Hb70g／L，Cr1400μm

admin2019-07-09  25
问题 患者，女性，47岁。发热、咳黄痰6天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难4天，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病4年。查体：BP190／120mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次／分，双下肢水肿，肌无力。Hb70g／L，Cr1400μmol／L。
患者意识障碍最可能的病因是(    )
选项 A、脑血管病
B、高血压脑病
C、低钙血症
D、尿毒症脑病
E、贫血
答案D
解析 早期多有乏力、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。随着病情进展患者表现出尿毒症性脑病和周围神经病变症状，出现嗜睡、抽搐、昏迷，肢体(下肢更常见)远端对称性感觉异常，“不安腿”，肌无力等。
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