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女性,67岁。劳力性呼吸困难4年,加重2天,4年前开始出现体力活动后呼吸困难,休息状态下症状消失,2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧,高血压病史20年。查体:BP160/100mmHg,端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,P2亢进,可闻及S3奔马
女性,67岁。劳力性呼吸困难4年,加重2天,4年前开始出现体力活动后呼吸困难,休息状态下症状消失,2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧,高血压病史20年。查体:BP160/100mmHg,端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,P2亢进,可闻及S3奔马
admin
2020-02-25
96
问题
女性,67岁。劳力性呼吸困难4年,加重2天,4年前开始出现体力活动后呼吸困难,休息状态下症状消失,2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧,高血压病史20年。查体:BP160/100mmHg,端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,P
2
亢进,可闻及S
3
奔马律,该患者不宜立即使用的药物是
选项
A、呋塞米
B、硝酸甘油
C、美托洛尔
D、吗啡
答案
C
解析
患者为老年女性,2天前出现呼吸困难加重后夜间不能平卧,查体心率快,血压高。诊断为心衰急性发作。美托洛尔为β受体阻滞剂主要用于慢性心力衰竭的治疗,急性心力衰竭不宜使用。静脉注射呋塞米可快速利尿,还可扩张静脉,降低血压;硝酸甘油可扩张小静脉,降低回心血量;静脉注射吗啡可使患者镇静,同时舒张小血管而减轻心脏负荷。
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