患者女，18岁，右眼被羽毛球拍击中，视力下降2小时，检查：Vod：光感，光定位不准，眼压：5mmHg，角膜透明，球结膜下局部血肿，1／3前房积血，前房变深，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体积血，眼底窥不清，B超提示：玻璃体混浊，脉络膜脱离，当前最

admin2017-02-23 91

问题患者女，18岁，右眼被羽毛球拍击中，视力下降2小时，检查：Vod：光感，光定位不准，眼压：5mmHg，角膜透明，球结膜下局部血肿，1／3前房积血，前房变深，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体积血，眼底窥不清，B超提示：玻璃体混浊，脉络膜脱离，当前最重要的处理是

选项 A、X线检查
B、抗炎、预防感染
C、止血
D、球结膜切开探查
E、玻璃体手术

答案D

解析这题考查的是临床的分析能力。从题干可以知道患者外伤后严重的视力急性下降，结合患者眼压低，瞳孔散大，光反应迟钝，玻璃体积血及脉络膜脱离，球结膜下小血肿等阳性体征，提示我们后巩膜破裂的可能性很大，因此，当前最重要的处理就是球结膜切开行后巩膜探查术，而其他选项都不是当前最重要的处理。后巩膜破裂在临床上是很难直接观察到的，往往容易忽视，都需要通过临床的一些体征来进行分析判断，因此充分体现临床分析能力。

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