患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压150/105mmHg，尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗 “O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

admin2019-09-22 59

问题患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压150/105mmHg，尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗 “O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

选项 A、单纯性肾病
B、肾炎性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病

答案C

解析急性肾小球肾炎诊断主要依据为。①前驱感染史：一般起病前l～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，电可能有其他部位链球菌感染。②临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。③血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。

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患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压150/105mmHg，尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗 “O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是()

男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是()

男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是()

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是()

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

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