女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次／分，BP120／80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B型超声检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式

admin2022-04-29 42

问题女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次／分，BP120／80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B型超声检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是

选项 A、胆肠吻合术
B、胆囊切除+胆总管探查术
C、胆囊造瘘+胆总管探查术
D、胆囊造瘘术
E、腹腔镜胆囊切除术

答案B

解析患者为胆囊多发结石，且结石较小，合并胆总管扩张，故最恰当的手术方式为胆囊切除+胆总管探查术。

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第三单元

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