患儿女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。关于该病例，以下说法不正确的

admin2017-01-06 53

问题患儿女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。
关于该病例，以下说法不正确的是

选项 A、患儿可拍X线头部侧位片以了解腺样体增生情况
B、应注意与鼻咽癌、脑脊液耳漏、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎相鉴别
C、预后一般良好
D、为缩短病程应持续抗生素治疗
E、腺样体切除术在该疾病的治疗中应受到足够的重视

答案D

解析依据病史和专科体检，不难诊断该患儿是分泌性中耳炎，此时不能忽略的检查是纯音听阈，一般表现为轻度的传导性聋。在病程中，听阈可以有一定的波动，这与中耳内积液量变化有关，听力损失以低频为主，也可有高频气导及骨导听力下降。对于儿童该病首选的手术方式为鼓膜切开加置管术，除此之外还应积极应用抗生素及短期糖皮质激素、鼻腔减充血剂、捏鼻鼓气、疫苗接种。腺样体肥大与本病密切相关，增生肥大的腺样体可压迫、阻塞咽鼓管咽口，或者已遭感染的腺样体作为致病微生物的潜藏池，它们经咽鼓管感染中耳，从而引起分泌性中耳炎，因此腺样体切除要引起足够的重视。分泌性中耳炎可以应用抗生素治疗，但疗程不宜过长。

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