男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

admin2017-03-18 53

问题男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。
该患者最可能诊断的是

选项 A、肥厚型心肌病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠心病
D、慢性肺源性心脏病
E、急性心包炎

答案D

解析慢性肺源性心脏病是指慢性肺疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。①功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音低，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进。②功能失代偿期：体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

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女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊，体检发现心脏有杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下述哪一种情况

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，血压85／60mmHg。如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪一项措施

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

男孩，1岁，自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关

男性，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3．45×1014／L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC0．26。最可能的诊断是

30岁男性患者，病程4个月，头痛发作入院。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是

某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为

某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取

甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性

伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

甲见乙挥拳打丙，遂上前制止，结果被乙误伤。对甲因此所受的损害()。

间接费以直接费为计算基础时，正确的计算公式应该是：间接费=()。

下列关于认股权证和以股票为标的物的看涨期权的表述中，不正确的是()。

济州岛位于韩国最南端的北太平洋上，是个火山岛，也是韩国第一大岛，其中汉拿山是济州岛的象征。()

公文处理程序是指在一个机关内部公文运转处理的一系列环节，包括发文、收文、管理和()。

下列几位莫斯科大公被称为“钱袋”的是()

设D是χOy平面上以(1，1)，(－1，1)，(－1，－1)为顶点的三角形区域，D1为区域D位于第一象限的部分，则(χy＋cosχsiny)dσ等于()．

设随机变量X，Y相互独立且都服从N(μ，σ2)分布，令Z=max{X，Y}，求E(Z)．

男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。 该患者最可能诊断的是

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某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取

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间接费以直接费为计算基础时，正确的计算公式应该是：间接费=()。

下列关于认股权证和以股票为标的物的看涨期权的表述中，不正确的是()。

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公文处理程序是指在一个机关内部公文运转处理的一系列环节，包括发文、收文、管理和()。

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设随机变量X，Y相互独立且都服从N(μ，σ2)分布，令Z=max{X，Y}，求E(Z)．

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