男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

admin2017-03-18 61

问题男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。
该患者最可能诊断的是

选项 A、肥厚型心肌病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠心病
D、慢性肺源性心脏病
E、急性心包炎

答案D

解析慢性肺源性心脏病是指慢性肺疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。①功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音低，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进。②功能失代偿期：体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

章节复习

临床执业医师

执业医师

女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g／L。该病例最符合下述哪一项疾病

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

男性，10岁，反复浮肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞(8～18)个／HP，血尿素氮10．8mmol／L(mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g／L(1．52g／dl)，血压150／100mmHg，诊断考虑为

60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转。近半个月又出现头痛，越来越重。头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治疗是

9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

28岁产妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39．2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是

下列属于扩张型心肌病特征的是

A．0．70B．0．80C．0．85D．1．0正常人进食混合性食物时呼吸商接近于

未办理指定交易的投资者的证券暂由证券公司托管，其红利、股息、债息、债券兑付款在办理指定交易后可领取。

有关我国土地增值税和契税的下列表述中，不正确的有()。

（2017年菏泽）教师是学校教育工作的主要实施者，根本任务是____________。

在中国传统文化中，“五谷”通常指的是稻、黍、稷、麦、菽五种谷物。其中“菽”指的是：

对218.33.129.0/24、218.33.130.0/24、218.33.131.0/24、218.33.132.0/24和218.33.133.0/24这5条路由进行路由汇聚，能覆盖这5条路由的IP地址是(49)。

Eliot’sinterestedinpoetryinabout1902withthediscoveryofRomantic.HehadrecalledhowhewasinitiatedintopoetrybyE

【S1】【S7】

男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。 该患者最可能诊断的是

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女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g／L。该病例最符合下述哪一项疾病

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

男性，10岁，反复浮肿半年。尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞(8～18)个／HP，血尿素氮10．8mmol／L(mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g／L(1．52g／dl)，血压150／100mmHg，诊断考虑为

60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转。近半个月又出现头痛，越来越重。头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治疗是

9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

28岁产妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39．2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是

下列属于扩张型心肌病特征的是

A．0．70B．0．80C．0．85D．1．0正常人进食混合性食物时呼吸商接近于

未办理指定交易的投资者的证券暂由证券公司托管，其红利、股息、债息、债券兑付款在办理指定交易后可领取。

有关我国土地增值税和契税的下列表述中，不正确的有()。

（2017年菏泽）教师是学校教育工作的主要实施者，根本任务是____________。

在中国传统文化中，“五谷”通常指的是稻、黍、稷、麦、菽五种谷物。其中“菽”指的是：

对218.33.129.0/24、218.33.130.0/24、218.33.131.0/24、218.33.132.0/24和218.33.133.0/24这5条路由进行路由汇聚，能覆盖这5条路由的IP地址是(49)。

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【S1】【S7】

男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是