开放性骨折清创术,正确的步骤是

admin2022-08-17  32

问题 开放性骨折清创术,正确的步骤是

选项 A、在严格无菌条件下,彻底清洗患肢和创口周围健康组织上的污垢
B、清洗范围应限于伤口
C、清洗时应用消毒无菌的刷子,清洗人员要戴无菌手套
D、创口内用无菌刷反复刷洗

答案A,C

解析 清创即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。(1)清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括上下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,然后可用0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,用生理盐水冲洗。(2)切除创缘皮肤1~2mm。从浅至深,清除异物,应在尽量切除其污染部分的情况下,保留组织的完整性。(3)关节韧带和关节囊严重挫伤者,应予切除。若仅污染,则应在彻底切除污染物的情况下,尽量予以保留,对关节以后的功能恢复十分重要。(4)骨外膜应尽量保留,以保证骨愈合。若已污染,可仔细将其表面切除。(5)骨折端的处理:骨端的污染程度在密质骨一般不超过0.5~1.0mm,松质骨则可深达1cm。污染的骨髓腔应注意将其彻底清除干净。粉碎性骨折,游离的小骨片可以去除,与周围组织尚有联系的小骨片应予保留,并应复位。大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成骨缺损。(6)再次清洗:用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围2~3次。然后用0.1%活力碘浸泡或湿敷创口3~5分钟。还可加用3%过氧化氢溶液清洗。再清洗后应更换手套、敷单及手术器械,继续进行组织修复手术。
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